OCD וטיפול CBT בשיטת חשיפה ומניעת תגובה (ERP)
מאת מיכל בן עזרא, פסיכותרפיסטית CBT ומטפלת בתנועה (M.A.A.T) ·
הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) היא הרבה יותר מ"אוהב סדר" או "קצת פרפקציוניסט". מדובר במחשבות חודרניות ומטרידות שחוזרות שוב ושוב, ובדחף חזק לעשות משהו כדי להשתיק אותן. מי שמתמודד עם OCD יודע לעיתים קרובות שהמחשבות לא הגיוניות, ובכל זאת מרגיש שאין לו ברירה.
אובססיות וקומפולסיות
אובססיות הן מחשבות, דימויים או דחפים שחודרים לתודעה ומעוררים חרדה, גועל או תחושה ש"משהו לא בסדר" - למשל פחד מזיהום, ספק אם הדלת נעולה, מחשבה על פגיעה במישהו אהוב או צורך שדברים יהיו "בדיוק כמו שצריך". קומפולסיות הן הפעולות שנועדו להפחית את המצוקה: שטיפת ידיים, בדיקות חוזרות, ספירה, סידור, חיפוש הרגעה או טקסים מחשבתיים. יש גם מצבים שבהם רוב הטקסים מתרחשים בראש, בלי התנהגות גלויה.
למה הטקסים שומרים על ה-OCD
הטקס מביא הקלה מיידית, ולכן המוח לומד שהוא הכרחי. אבל ההקלה זמנית, והמחשבה חוזרת - לעיתים חזקה יותר. בכל פעם שמבצעים את הטקס, מחזקים את האמונה שהמחשבה מסוכנת ושאי אפשר לשאת את אי הוודאות. כך ה-OCD תופס עוד ועוד זמן ומקום בחיים.
חשיפה ומניעת תגובה (ERP)
הטיפול המקובל והנחקר ביותר ב-OCD הוא CBT בשיטת חשיפה ומניעת תגובה. בונים יחד רשימה מדורגת של מצבים שמעוררים את האובססיה, מהקל לקשה, ומתנסים בהם בהדרגה - בלי לבצע את הטקס. בהתחלה החרדה עולה, אבל עם הזמן והתרגול היא יורדת מעצמה, והמוח לומד שאפשר לשאת את אי הוודאות בלי הטקס. הקצב נקבע יחד, והמטרה היא אתגר אפשרי ולא הצפה.
השילוב עם ACT ומיינדפולנס
לצד החשיפה אני משלבת כלים מהגל השלישי של CBT, כמו ACT ומיינדפולנס. הכלים האלה עוזרים לשנות את היחס למחשבות: במקום להתווכח איתן או לנסות לגרש אותן, לומדים לראות בהן מחשבות בלבד, ולבחור לפעול לפי מה שחשוב לנו ולא לפי מה שה-OCD דורש. כשמדובר בילדים ובני נוער, גם ההורים שותפים לתהליך, כי לעיתים קרובות המשפחה כולה נגררת לטקסים בלי לשים לב.
טיפול CBT בשרון
אם אתם מתמודדים עם קושי דומה ורוצים לבדוק אם טיפול CBT מתאים לכם, אני מזמינה אתכם ליצור קשר לשיחה ראשונית. הקליניקה נמצאת במושב ינוב, בקרבת כפר יונה, תל מונד, נתניה, הוד השרון וכפר סבא.
המידע במאמר הוא כללי ואינו מחליף אבחון או טיפול אישי. במצב חירום נפשי פנו לער"ן בטלפון 1201 או לחדר המיון הקרוב.